ŽÁDOST O PŘIJETÍ DÍTĚTE K PŘEDŠKOLNÍMU VZDĚLÁVÁNÍ
v mateřské škole, jejíž činnost vykonává

Mateřská škola Prostřední Bečva

Č.j.:	Registrační číslo (Reg.č.):
(přidělené žadateli dle § 183, zák. č. 561/2004 Sb., školský zákon, v platném znění)	

ŽADATEL (DÍTĚ):
Jméno a příjmení		
Datum narození		
Trvalý pobyt		
Bydliště (pokud se liší od trvalého pobytu)		

ZÁKONNÍ ZÁSTUPCI ŽADATELE:
	MATKA	OTEC	
Jméno a příjmení			
Bydliště	
		
Telefon			

SPOLEČNÝ ZMOCNĚNEC:
Zákonní zástupci si zvolili tohoto společného zmocněnce pro doručování písemností
(jeden ze zákonných zástupců žadatele):	
Jméno a příjmení:	
Doručovací adresa:	
E-mail:	ID datové schránky (pokud je zřízena):	

SOUROZENEC, který se již v MŠ Prostřední Bečva nebo v ZŠ Prostřední Bečva vzdělává
Jméno a příjmení:	1.	rok nar.:	
	2.	rok nar.:	
	3.	rok nar.:	

  Žádost o přijetí dítěte k předškolnímu vzdělávání  
o	v Mateřské škole – střed, Prostřední Bečva 440
o	v Mateřské škole v Kněhyních, Prostřední Bečva 216 
  (označte, pro kterou mateřskou školu jste se rozhodli, druhou škrtněte) 

DOPLŇUJÍCÍ ÚDAJE (vyplní v případě potřeby zákonný zástupce ve spolupráci s ředitelkou.):

Prohlašuji, že uvedené údaje jsou správné a jakoukoliv změnu v údajích nahlásím.
Prohlašuji, že jsem se seznámil/a/ s kritérii pro přijímání dětí.

•	Na výzvu je zákonný zástupce žadatele povinen doložit dokumenty: průkaz totožnosti (§ 36, odst. 5 zákona č. 500/2004 Sb., správní řád, v platném znění), oprávnění pobývat na území ČR (§ 20 zákona č. 561/2004 Sb., školský zákon, v platném znění) apod.
•	§ 876 ods. 3 občanského zákoníku: Jedná-li jeden z rodičů v záležitosti dítěte sám vůči třetí osobě, která je v dobré víře, má se za to, že jedná se souhlasem druhého rodiče.
•	S uvedenými údaji bude mateřská škola nakládat v souladu s Nařízením Evropského Parlamentu a Rady č. 2016/679 (GDPR) a zákona č. 110/2019 Sb. o zpracování osobních údajů.

Podpisy obou zákonných zástupců žadatele:  …………………………………….………..............
___________________________________________________________________________
Kritéria pro přijímání dětí k předškolnímu vzdělávání v mateřské škole
Ředitelka mateřské školy, jejíž činnost vykonává Mateřská škola Prostřední Bečva stanoví následující kritéria pro případ, kdy počet žádostí o přijetí k předškolnímu vzdělávání převýší počet volných míst mateřské školy:

		Počet bodů	
  1.	Trvalý pobyt dítěte, v případě cizinců místo pobytu, v příslušném školském obvodu dané MŠ 
(školský obvod obou MŠ je obec Prostřední Bečva)	   5	
  2.	Věk dítěte : 5 roků dosažených k 31. 8. 2024 
                     4 roky dosažené k 31. 8. 2024
                     3 roky dosažené k 31. 8. 2024
                     2 roky dosažené k 31. 8. 2024 – do 31.12. 2024 dovrší 3 roky
                     2 roky dosažené k 31. 8. 2024 – do 31.  3. 2025 dovrší 3 roky	   5
   4
   3
   2
   1	
3.	Trvalý pobyt, v případě cizinců místo pobytu, v příslušném školském obvodu dané MŠ u dítěte, které dosáhlo věku minimálně 3 let k 31. 8. 2024 – nárok na přednostní přijetí 	   
   2	

V případě stejného počtu bodů určují pořadí žadatele (dítěte) pomocná kritéria : 
1.	V Mateřské škole Prostřední Bečva nebo v Základní škole Prostřední Bečva se již vzdělává starší sourozenec (snaha nenarušovat rodinné vazby mezi sourozenci).
2.	Věk dítěte od nejstaršího po nejmladší. 

Postup :		
Každému žadateli (dítěti) budou přiděleny body za splněná kritéria. 
Podle počtu přidělených bodů bude stanoveno pořadí žadatelů. 
Počet získaných bodů určuje pořadí pro přijetí až do vyčerpání volných míst mateřské školy.
Přednostně bude přijato dítě s vyšším bodovým hodnocením.
POTVRZENÍ O OČKOVÁNÍ: 

Jméno dítěte: 							Datum narození: 
V souladu s § 34 odst. 5 zákona č.561/2004 Sb., školský zákon, v platném znění, a § 50 zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví, v platném znění, může mateřská škola, s výjimkou zařízení, do nichž je docházka povinná, přijmout pouze dítě, které se podrobilo stanoveným pravidelným očkováním, případně má doklad, že je proti nákaze imunní nebo se nemůže očkování podrobit pro trvalou kontraindikaci.

Dítě je očkováno dle zákona:                    ANO   -   NE

Dítě má doklad, že je proti nákaze imunní:             ANO   -   NE  
              
Trvalá kontraindikace:                                              ANO   -   NE

Vyjádření lékaře ke zdravotnímu stavu dítěte:

1. Dítě je zdravé, bez zvláštních omezení a může být přijato do mateřské školy.

2. Dítě má zdravotní omezení, potíže: …………………………………………………………

     Dítě vyžaduje speciální péči v oblasti:
             a) zdravotní
             b) tělesné
             c) smyslové
             d) jiné

     Jiná závažná sdělení o dítěti: ………………………………………………………………..

     ……………………………………………………………………………………………….

     Alergie: ……………………………………………………………………………………...

 3. Možnost účasti na akcích školy – plavání, škola v přírodě apod. …………………………..

     ………………………………………………………………………………………………

 Datum:                                                                    Razítko a podpis lékaře:	

  V Prostřední Bečvě dne:                                                       Žádost za MŠ převzala: